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Fragilité et les troubles de la mémoire (fonctions cognitives)

Auteur : Pr Gilles Berrut Président de l’Académie du bien vieillir
Publié le : 22/12/2016

Initialement la fragilité a été définie par le vieillissement musculaire et métabolique [1]. 

Mais la pratique courante de gériatrie et l’observation des proches montrent que les troubles de la mémoire sont très souvent associés à l’apparition d’une fragilité, puis d’hospitalisation, de chute et d’entrée en maison de retraite. Pour certains chercheurs la présence de troubles de la mémoire avérés, montre que le patient est malade et non plus fragile. Mais pour d’autres, et étant donné que les premiers troubles de la mémoire sont souvent insidieux, on peut admettre qu’au stade de fragilité il y ait des altérations de la mémoire plus discrète ou des troubles sur d’autres fonctions cognitives plus subtiles comme l’organisation mentale, la planification et la compréhension fine.

En fait les troubles de cognitifs précèdent le plus souvent les difficultés sociales [2] et sont même la cause d’un isolement, d’une réduction de l’activité physique, d’une alimentation pauvre et d’une surconsommation de médicaments. Toutes ces conséquences des troubles de la mémoire entrent dans la fragilité et sont la cause des problèmes plus graves que l’on observe chez les sujets âgés fragiles.

 

1 - Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, Seeman T, Tracy R, Kop WJ, Burke G, McBurnie MA; Cardiovascular Health Study Collaborative  Research Group. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56(3):M146-56.

2 - Amieva H, Jacqmin-Gadda H, Orgogozo JM, Le Carret N, Helmer C, Letenneur L, Barberger-Gateau P, Fabrigoule C, Dartigues JF. The 9 year cognitive decline before dementia of the Alzheimer type: a prospective population-based study. Brain 2005;128(Pt 5):1093-101

 

 

Une petite revue de la littérature scientifique:

 

La relation entre fragilité et les troubles de la mémoire ou altérations des fonctions cognitives été montrée pour la première fois en 1996 dans une étude qui analysait les causes d’entrée en maison de retraite [1].  Les altérations cognitives augmente le nombre de consultations médicales et la prescription de médicaments chez les sujets de plus de 65 ans vivant domicile [2]. Les troubles de la mémoire intégrée dans les scores de fragilité augmentent le risque de l'hospitalisation [3]. Les troubles de la mémoire prédisent l’apparition d’une fragilité [4], à l’exception des maladies neuro dégénératives dans lesquelles se développement, en même temps, les troubles cognitifs et la fragilité [5]. L’activité physique améliore à la fois les fonctions cognitives et réduit les risques liés à la fragilité [6].

  

1- Rockwood K, Stolee P, McDowell I. Factors associated with institutionalization of older people in Canada: testing a multifactorial definition of frailty. J AmGeriatr Soc. 1996;44(5):578-82.

2 - Ganguli M, Seaberg E, Belle S, Fischer L, Kuller LH. Cognitive impairment and  the use of health services in an elderly rural population: the MoVIES project. Monongahela Valley Independent Elders Survey. J Am Geriatr Soc. 1993;41(10):1065-70.

3- Rockwood K, Song X, MacKnight C, Bergman H, Hogan DB, McDowell I, Mitnitski A. A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people. CMAJ. 2005;173(5):489-95.

4 - Raji MA, Al Snih S, Ostir GV, Markides KS, Ottenbacher KJ. Cognitive status and future risk of frailty in older Mexican Americans. J Gerontol A Biol Sci Med  Sci. 2010;65(11):1228-34.

5 - Buchman AS, Yu L, Wilson RS, Boyle PA, Schneider JA, Bennett DA. Brain pathology contributes to simultaneous change in physical frailty and cognition in old age. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2014;69(12):1536-44.

6 - Langlois F, Vu TT, Chassé K, Dupuis G, Kergoat MJ, Bherer L. Benefits of physical exercise training on cognition and quality of life in frail older adults. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2013;68(3):400-4.

 

 

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